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百草枯又名克芜踪，是一种毒性很强的有机杂环类接触性除草剂，使用过程中操作不当、误服或自杀性服用均可造成中毒，病情危重，病死率很高。

百草枯中毒进入人体后迅速分布于全身，常表现为多脏器功能受损，由于肺肾的浓度最高，所以损伤也最为严重，以肺部损伤最常见。患者的肺损害及急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是最主要死亡原因，患者常死于呼吸衰竭。

百草枯中毒患者CT影像表现

百草枯中毒肺损害的病理演变过程是一个由肺水肿到肺实变再逐渐到纤维化的过程，不同时期其肺部CT影像表现了这一过程。在这一过程中不同时期具有一定的特征性。有文献将中毒时间分为早、中、晚3期,5d内为早期;5～14d为中期;14d以上为晚期（可做参考）。

1、早期（5d内），在中毒数小时内MSCT图像上便出现肺纹理增多，随后出现磨玻璃征及少量胸水；

患者口服10ml百草枯第6天CT检查，双肺下叶右肺中叶见磨玻璃病变，分布肺外带

2、肺实变出现在中期（5～14d），早期诸征象进一步加重。两肺野多发小囊变、肺气肿(纵隔气肿)、支气管扩张以及心脏增大都在中期可见，其病变轻重程度与中毒剂量成正相关；

患者口服15ml百草枯第9天CT检查，双肺上叶外带磨玻璃样病灶，双肺下叶部分实变

3、以上征象可以持续至晚期（14d以上），而肺纤维化是晚期的主要特征。

患者男性２６岁。口服２０％百草枯原液８ｍｌ服药中毒的第３７日行平扫复查，示双肺下叶条索状纤维化影

百草枯中毒患者预后的CT评估

应用胸部HＲCT评估百草枯中毒患者的肺部磨玻璃面积，在目前是评价百草枯中毒患者预后的一项最有意义的辅助指标。在中毒后4～6天行HＲCT可早期评价患者预后，如果查肺部磨玻璃影大于12．0%则患者可能死亡。Kim等的研究指出，中毒后7天查肺部磨玻璃影大于40%的患者均死亡，而查肺部磨玻璃影小于20%的患者均存活。这些研究有助于临床患者预后的评判，以及在中毒早期和进展期必须采取相应救治措施。

参考文献

1.郑历明等；百草枯肺损伤MSCT征象与中毒机制的对照研究；河北医药，29（11）

2.徐华等；百草枯中毒所致肺部损害的CT分析与预后价值；医学影像学杂志，26（8）

3.杨艳辉等；百草枯中毒的肺部ＣＴ表现及预后；放射学实践，２８（6）

4.KimYT，JouSS，LeeHS，etal．Theareaofgroundglassopaci

tiesofthelungsasapredictivefactorinacuteparaquatintoxication［J］．JKoreanMedSci，，24(4)

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