前面我写过一篇文章肺鳞癌最早期长什么样。这里面有相应的早期肺鳞癌的图片。有一个问题必需讲一下。鳞癌的早筛与腺癌的早筛用的检查手段是一样的。

早期的肺鳞癌是在支气管粘膜上皮的基础上化生，变异，癌变再走向浸润性鳞癌。但是早期肺鳞癌在普通支气管的白光下看不太清楚，需要荧光扫描才看得更清楚。而平常我们讲的低剂量CT也好，高分辨CT也好，都是着重查早期肺腺癌与肿块偏大的肺鳞癌的。即使应用CT，也很难看清楚。

曾经看过一个例子，但忘记了出处。如果有网友看到类似的例子请告诉我，我好添加引用来源。一个老干部，退休后每年都有体检，没检查出什么问题，身体棒棒的，年因为疫情的原因停了一次。后来到年检查肺部CT的时候发现了肺部肿块，病理显示是肺鳞癌。这个老干部是个老烟民（英文方面称老烟民是heavysmoker。翻译过来是重度吸烟者的意思，这个概念的定义是每年抽的烟大于30包的人就叫重度吸烟者。这类人患肺鳞癌的概率是普通人的十几至几十倍）。但值得注意的是，如果年做体检，只是一个肺部低剂量CT的话可能还是发现不了，支气管的早期病变很不容易在CT下分辨出来。我们平常讲早期肺腺癌的影像三类结节——实性结节、亚实性结节与磨玻璃结节，这类结节研究的比较多也比较透彻。但CT下的分辨肺早期鳞癌我是没听说过详细版本的。白光内镜下放大十倍都不容易看，间接通过CT影像看的难度您想象一下。

所以我建议老烟民，特别是吸烟一天一包以上的，吸烟二三十年的，有点什么咳嗽不好的毛病，身体方面承受得住的话可以做个支纤镜。带荧光的最好。现在还有一些分子技术，比如肺泡灌洗液或者支刷物的甲基化检测也可以考虑一下。特别是吸烟一天一包以上的并吸烟二三十年的老烟民，如果有点什么咳嗽不好的毛病，身体方面承受得住的话可以做个支纤镜，带荧光的最好。

最好的办法还是不吸烟，鳞癌与吸烟的关系是最密切的，不论一手烟与二手烟。吸烟有害健康这六个字在烟盒上的大小虽然不大，真正落实到病人的性命上有不可承受之重。不相信的朋友可以去接触了解一下类似的病人。此外浸润性肺鳞癌可供选择的治疗方式不如肺腺癌，所以一定要以身体为重。