中医上心血虚与心阴虚都会导致心悸怔忡，失眠多梦，那么应该如何判断是心血虚还是心阴虚呢？

首先，我们先来单独看看心血虚和心阴虚。

心血虚多由失血，过度劳神，或血的生化之源不足所致。

主要症状：

心悸、失眠，多梦，头晕、健忘、心绪不宁，怔忡，面色淡白无华，指甲苍白，四肢无力，唇舌色淡，脉细无力等。

心血不足，心失所养故心悸不宁，甚至怔忡。

血不养心，神不守舍，故失眠多梦。

血虚不能上荣清窍，故头晕，健忘，面色淡白无华，唇舌色淡。

血虚不能充实血脉，荣养四肢肌肉，故四肢无力，指甲苍白，脉细无力。

调理方向：调理宜补养心血，益气安神。

心阴虚证是指阴液不足，心失所养，虚热内扰，以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。

心主司血脉的正常运行和人的精神意识思维活动，它离不开阴液的济养。若久病体虚，思虑劳神太过，暗耗心阴；或因温热火邪，灼伤心阴；或情志不畅，或经常动气动火，或肾阴不足不能上济心阴，则会耗伤心的阴液，内生虚热，影响心主血脉和藏神的功能，出现心阴虚证。

主要症状：

有心悸、失眠，虚烦神疲，梦遗、健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。

阴液亏少，心失濡养，心动失常，故见心悸。

心神失养，虚火扰神，神不守舍，则见心烦不宁、失眠、多梦。

阴虚失润，故口燥咽干，形体消瘦。

手足心热，午后潮热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数等，均为阴虚内热之象。

调理方向：调理宜滋阴养血，补心安神。

一、主要临床表现

、共有症状

心悸怔忡，失眠多梦。心阴心血不足则心失所养，故见心悸怔忡；血虚少、阴不足皆能使心神失养故失眠多梦。

2、不同症状

心血虚兼有眩晕，健忘，面色苍白或萎黄，口唇爪甲色淡，脉细弱等。

心阴虚兼见潮热，盗汗，五心烦热，颧红，咽干，舌红苔少，脉细数等。

血虚不能儒养脑髓，故眩晕健忘；不能上荣于面则面色苍白或萎黄，口唇爪甲色淡，不能充盈脉道则脉象细弱。

阴虚阳亢，虚热内生，故见五心烦热，潮热，寐则阳气入阴，营液受蒸外流为盗汗；虚热上炎则颧红，阴不上承则咽干，舌红苔少，脉细数为阴虚内热之象。

二、相似证候的辨别

从上述对比中可以看出：

心血虚、心阴虚证的定位症状主要是心悸怔忡、失眠多梦，这组症状在心的阴血虚方面比较多见。

如果舌红、升火、脉细数，或有盗汗测可辨为心阴虚；而缺少红、赤、热、汗的症状，或见有脉细、舌淡、面色不华，则可辨为心血虚。

辨证注意点：有心的定位症状，再加上阴虚或血虚症状，单纯的心阴虚，心血虚辨证不难作出。

心的定位症状除去心悸、怔仲，还有神：失眠、多梦、神志异常；心所在部位：胸闷、胸痛；汗：盗汗，大汗；舌：舌体运动及色泽变化等。但是常见的，比较肯定的，是前面几项。胸、汗、舌的变化，也可由其他脏腑所引起。

此外，当心血虚兼见心烦、烦热、盗汗等症，可辨作心阴血两虚。

、注意饮食的调节。

2、养成良好的生活习惯。

3、任何情况都应辨证，辨明病证才好对症下药。

平安中医馆出诊专家

朱海龙

平安中医馆特聘专家

　　毕业于天津中医药大学、硕士研究生学历，先后师从普利禅寺百岁老人妙忠禅师、天津中医院脾胃科首席专家邢凤池教授学习禅门医学、传统中医学、针灸及养生学。

擅长经络养生、运动养生、体质养生三位一体健康管理，主要治疗心脑血管疾病、脉管炎、静脉炎、萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、结肠炎、抑郁症、失眠、更年期综合症、子宫腺肌症等。 　　

出诊时间：周二、周五全天、周一、三、四下午5:00—22:00

王明申

河北名老中医

平安中医馆特聘专家

河北省中医药肿瘤学会第三届专业委员会委员

河北省中医药学会第一届风湿骨病专业委员会常委

　　国家级“十一五”“十二五”计划中药治疗耐药肺痨研究者，从事临床工作40余年，有丰富的临床实践经验，治疗中医内、外、妇、儿各科常见病。 　　

一、外科方面：治疗各种疮疡病

二、内科方面：心脑血管病如：高血压、心律失常、偏瘫等，呼吸系统疾病如：气管、支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓疡等。

三、妇科、男科疾病：月经不调，白带增多，盆腔积液，卵巢囊肿，子宫肌瘤等 　　

出诊时间：每周周一、周三、周五上午（平安健康家园三楼中医馆）

郑希臣：医师

国医大师周信有嫡传弟子

平安中医馆特聘专家

河北邯郸人,毕业于西安医科大学中医专业。先师从当地名医张兴锐学习中医内科。后又拜邯郸市十大名中医张志英为师，治疗中医妇科。年有幸拜国医大师周信有为师，研究肝病及消化系统疾病。临证0余年。对中医经典手不释卷、潜心研习、博采众长、勤于临证，治疗内科及外感疾病。

出诊时间：周六