看古装剧里动不动就受重伤吐血，一大口一大口的血从嘴巴喷出来，作为吃瓜群众顶多也就心疼一下番茄酱。但是，现实生活中，如果不小心吐血了....

吓死个人，好么！！！！

但是...不要怕~

该患者间断咯血4年，加重1天，急诊来院，查胸部CT提示两肺支气管扩张症伴感染的53岁患者进行治疗。因患者咯血量大，约ml，随时存在生命危险，急诊科紧急联系影像科宗医生急会诊，评估可否行支气管动脉栓塞术。宗医生与患者和家属详细交待手术相关事项及风险后，家属同意行支气管动脉栓塞术。

1月13下午，在介入治疗室对该患者实施支气管动脉栓塞术。术中造影发现右侧支气管动脉增粗迂曲，且有支气管动脉肺动脉瘘，稍有不慎极易造成肺动脉栓塞；更有一支支气管动脉造影疑似与冠状动脉交通，冠状动脉一旦栓塞，就会造成心梗，后果不堪设想。上述改变极大的增加了手术难度和术后不确定性。

经过2小时的奋战，一共栓塞了5支病变血管，并且重要血管都一一得以保留，这是一台几乎完美的支气管动脉栓塞术。

患者从术前的大咯血到术后1-2天的咳暗红色血丝痰，到术后第3天的咳白色粘痰，患者惊叹手术的神奇，几乎没有伤口的手术治好了自己4年的咯血，感叹终于可以安心的过春节。

两肺支气管扩张伴感染

左：黑色箭头为增粗迂曲的支气管动脉，蓝色箭头为肋间动脉，红色箭头所示肺动脉显影，提示支气管动脉肺动脉瘘

右：栓塞后远端支气管动脉不显影

左：黑色箭头为增粗迂曲的支气管动脉

右：栓塞后远端支气管动脉不显影

左：黑色箭头为支气管动脉远端绒毛状染色，提示出血，红色箭头为疑似冠状动脉显影，提示支气管动脉冠状动脉存在交通可能

右：栓塞后远端支气管动脉不显影，疑似冠脉仍有较好的血供，红色箭头所示

左：黑色箭头为两侧膈动脉远端绒毛状染色，提示出血

右：栓塞后远端膈动脉不显影

浙医四院放射科

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