李先生今年46岁，因为没有注意调养身体，管控好自己得到情绪，也没有一个良好的生活习惯，经常性的熬夜以及吃高盐、高脂的食物，最后不幸的患上了高血压，由于病情需要，到如今已经在医生的指导下使用了8年的降压药物，使用药物这8年期间一直没有出现过任何大的问题，直到被一件事情打破。

由于工作忙，李先生为了避免工作分心，很医院检查、调整治疗方案。降压药物的使用剂量以及使用的种类，还是很久以前医生根据他的情况制定的，直到自身出现了小便不顺畅的情况，还伴随着发作时间不固定的腰痛症状。

意识到问题所在的李先生，第一医院进行检查，医生在仔细了解李先生的情况以及症状后，给他开具了肾功能检查，结果显示血液中的血肌酐水平出现了轻微的升高，表明肾脏有轻微的损伤。针对该情况，医生给李先生开具了护肾药物进行治疗，并叮嘱他以后降压药物的使用一定要严格的遵照医嘱。

生活中，部分人群使用了降压药物10多年，肾脏没有为此出现问题，而部分高血压患者为什么用药7到8年，肾脏便发生了问题呢？想要弄清这一问题，首先我们要了解降压药物都有哪些？

一、降压药物有哪些？医生告诉你答案

根据不完全统计，我国的高血压人数远超1亿，由于该病不能取得根治，因此需要患者终生使用降压药物，其治疗的目的是在控制血压的同时，防止各种临床并发症的发生。目前最常用的降压药物一共有5种，其作用机制以及作用的靶器官都不一样，我们需要根据自身的情况在医生指导下用药。

1、利尿降压药

在利尿降压药中，以噻嗪类的利尿药最常用，代表药物为氢氯噻嗪，这类药物是控制高血压最基础的药物，通过调节钠离子的平衡而控制血压。由于其价格便宜、安全系数大等优点被广泛应用于老年高血压患者，噻嗪类利尿降压药的作用比较持久以及温和，对老年患者的机体刺激性较小。

2、β受体阻断药

临床上这类药物都可以阻断β受体，常用的有阿替洛尔、美托洛尔等，这类降压药物的安全系数也比较大，一般适用于各种类型的高血压，特别是合并心绞痛、慢性心功能不全等疾病的高血压。从现有的数据来看，β受体阻断药更适合于青年高血压患者，老年患者使用该类药所取得的治疗效果没有青年患者那么明显。

、ACE抑制药

这类药物中比较常使用的有依那普利、卡托普利等，它们在降血压的同时还可以辅助治疗心功能不全等疾病，生活中，这类药物是高血压老年患者的首选治疗药物，因为不同于其他降压药，ACE抑制药可以在降压的同时增加流经肾脏的血液量，对于年龄大的患者而言可以起到保护肾脏的作用。

4、钙通道阻滞降压药

这类药物通过调节钙离子的平衡发挥降压作用，除了治疗高血压外，还可以治疗心律失常、心绞痛等疾病，因此生活中，这类药物比较适用于有上述伴随疾病的高血压患者，其代表药物有半衰期短的硝苯地平、半衰期长的氨氯地平，患者可以依据自身情况选择半衰期适合的药物。

5、血管紧张素II受体阻断降压药

该类药物比较常用的有氯沙坦、厄贝沙坦等，可以用于各种年龄的高血压患者。生活中，高血压患者容易出现糖尿病、肾脏损害等并发症，此时宜选用血管紧张素II受体阻断降压药，在控制血压的同时也可以抑制并发症病情的进展，减少其他治疗药物的使用。

“是药三分毒”，高血压患者需要长期运用降压药，因此发生药物副作用的概率很大，一旦运用不当，会对患者造成难以估量的损害，那么生活中，在什么情况下使用降压药会导致肾脏的损害呢？

二、医生：两个常见错误容易导致肾被“吃坏”

高血压是一项危害很大的疾病，它会出现各种各样的并发症，比较常见的便有肾病，肾小球动脉的血压增高时，患者整体的肾功能会受到影响，可能会出现功能的衰退，甚至引发尿毒症。另外，当降压药物使用不当时，也容易增加肾脏负担或者直接损害肾脏，对患者的肾脏健康而言可谓是雪上加霜。

不巧的是上文中的李先生刚好犯了以上两点，在自身有高血压的情况下，医院检查病情变化，没有在医生的指导下根据病情改变药物的使用剂量以及种类，以至于损害了肾脏。李先生所犯的2种错误是使用降压药过程中的常见错误，为了避免上述错误的再次发生，我们有必要进行深入了解。

错误1：降压药物的使用剂量长期不变

高血压患者的血压数值不是一个固定的数值，数值的不同也代表了患者病情严重程度的不同，对血压数值影响最大的便是降压药，其次是饮食因素、生活习惯以及情绪等。如果饮食、情绪压力等因素没有管控好，很容易导致患者的病情加重，反之亦然。

血压的数值决定了降压药物的使用剂量，而某些高血压患者会陷入固定使用剂量的误区，长期按照第一次的使用剂量去执行，当病情加重时，固定不变的剂量不足以控制血压，导致高血压直接危害肾脏健康，当病情减轻时，过多的降压药会扰乱机体的正常运转，进而间接影响肾脏。

错误2：固定一种降压药不变

降压药物在临床上有多种，每种降压药都有不同的适用情况，其对肾脏的影响也不尽相同，例如血管紧张素II受体阻断降压药便会导致肾功能的损害，如果长期固定使用该类药物很容易导致肾功能的降低，因此长时间使用该类药物时需要定期监测患者的肾功能指标。

有时候长时间使用一种药物，机体会对它产生耐药性，进而导致治疗作用逐渐降低，如果出现此种情况，医院明确的情况下仍稀里糊涂的固定使用一种降压药，便会导致血压升高直接损害肾脏。另外，病情较重需要联合用药的情况下依然固定使用一种降压药不变，便会导致血压控制不住，进而影响肾脏的健康。

降压药物使用不当的情况下，容易出现弊大于利的情况，这将使降压药物的运用变得毫无意义，那么生活中，我们该如何使用降压药物呢？

三、医生告诉你怎样正确使用降压药

生活中高血压的控制需要从多个方面入手，药物的正确使用只不过是其中一种，除了药物的使用外，其中最重要的便是生活方面的调整。可以说正确的生活调理是药物治疗取得良好效果的基础，也是影响降压药物使用种类以及剂量的因素之一。

高血压患者在用药的同时，也要采取非药物措施防止病情进一步加重，饮食上遵循低盐、低脂的原则，每天固定睡觉的时间，不要习惯性的熬夜，做好情绪的管理工作，过激的情绪容易导致血压增高；另外，建议患者每周进行有氧运动，这也是辅助降低血压的好办法。

降压药物的使用讲究个体化的原则，可以根据年龄、病情的严重程度决定药物的使用种类以及剂量，或者决定是否开始使用降压药物，例如轻度的高血压可以先进行生活方面的调理，疗效不满意之后再在医生指导下启用药物治疗，当单一药物治疗效果不理想时，还可以采用联合用药。

联合用药还有一个好处便是降低药物的副作用，一般联合用药采取的都是种类不同的降压药，例如氢氯噻嗪联合ACI抑制剂时可以减轻氢氯噻嗪的副作用。另外，个体化用药还要考虑患者是否有其他方面的病情，例如高血压合并支气管哮喘的患者不宜使用β类的受体阻断降压药。

此外，使用降压药物的时候还需要平稳的降压，不要为了追求治疗速度便下猛药，以免导致血压下降过快，进而引起器官血液灌注不足等状况，因此，降压药一般首选半衰期长的，还需要先从小剂量开始用起，等达到满意效果后再采取最小的维持剂量。

最后，也是最重要的一点：降压药物的使用需要在专业医生指导下进行，无论是药物剂量的更改，还是药物种类的改变都是如此。因此，使用药物期医院检查，明确血压、病情等情况的变化，以便在第一时间接受医生的指导，对治疗方案进行替换，从而适应病情的变化。

小总结

患有高血压的患者在生活中一定要遵医嘱进行用药，不可以私自更换药物的使用剂量以及服药时间，以免影响血压的控制，另外，患者需要和医生建立紧密的联系，医院检查肾功能等指标，以便及时发现身体的异常，从而采取相对应的治疗措施。

使用降压药时需要灵活，不要拘泥在一类药物身上，根据自身的情况，在医生指导下采取个体化的动态用药。另外，使用降压药的时候，生活方面的调理也马虎不得，高血压患者需要规范自身的行为习惯，养成健康的饮食规律，做好情绪方面的管控，尽量不要熬夜等。

参考文献

张贤贤.常用降压药不良反应分析及对策研究[J].甘肃科技,,8(16):-.

李静.钙离子拮抗剂类降压药的临床应用及不良反应[J].中国医药指南,,17(2):4-5.