病情引见：

本案患者为56岁，女性，有支气管膨大病史10余年，因失慎受凉后肺部沾染于年7月30日入院。

入院时症见：精力困倦，咳嗽咯痰，咳黄粘痰，痰中带血，伴气促，行动后加剧，伴发烧，无胸痛，无意悸、无吐逆、无腹痛，纳时时，眠时时，二便调。查体：T.36.2℃，P.次/分，R.26次/分，BP./91mmHg，SPO2：97%（吸氧形态下）。呼吸仓促，双肺叩诊清音，双肺呼吸音寻常，双肺可闻及干湿啰音。心界寻常，心律次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌红，苔黄，脉滑。协助搜检：血惯例：白细胞：30.43*10^9/L，淋巴细胞(%)：2.30%，中性粒细胞(%)：96.00%，血红卵白：g/L，红细胞压积：0.34；血气剖析：PH值：7.，动脉血CO2分压：92.4mmHg，动脉血O2分压：78.7mmHg，残余碱：14.30mmol/l。

西医诊断：支气管膨大伴沾染，II型呼吸萎缩

中医诊断：肺络张-痰热壅肺证

西诊疗疗：予高流速协助通气、抗沾染、化痰、护胃、保持水电解质酸碱均衡及对症调节。

中医用清肺化痰为法，拟清金化痰汤加减

年7月31日因病情危重转入重症监护病房。转入后晋级抗生素，余中西医计划同前。

8月2日因呼衰革新欠安，性命体征欠安稳，予板滞通气及升压药保持血压，余计划同前。

年8月9日调动中药：

刻诊：患者仍有咳嗽痰多，痰为黄粘，量多，浮现中止发烧，体温最高到39℃，留置尿管通达，引流出小量浓茶样尿液。脉数滑。

患者痰色黄粘，尿少而赤，思虑痰热偏重，故以清热化痰为法，用黄连温胆汤加减：

黄连5g法半夏15g化橘红10g竹茹15g；

制枳壳10g茯苓20g生姜10g黑枣10g；

黄芪30g

服药1剂后，热峰稍下落，最高体温38.4℃，守方再服同时根除深静脉置管。

守方持续服用3剂后，痰质较前清稀，未再发烧，患者病症安稳，目标革新，中止脱机磨练。

年8月12日根除气管插管转高流速机协助通气，患者可自决咳嗽咳痰，持续中西医计划调节。

年8月15日转出平凡病房

体温表：

案语：

黄连温胆汤出自《六因条辨》，“伤暑汗出，身不大热，而舌黄腻，烦恼欲呕，此邪踞肺胃，陶醉不解。宜用黄连温胆汤，为起伏之品，乃冀汗解也”。通过文件研习发觉很多医家将黄连温胆汤用于辩证为痰热的多种疾病均有愿望成果。古人也有效黄连温胆汤调节肺系疾病的文件报导，像曲敬来熏陶[1]用于调节肺部炎性假瘤，9例患者榜样抗沾染2周后用黄连温胆汤调节29天，复查CT，肺部暗影均消散。汤翠英[2]在加味黄连温胆汤调节支气管膨大症的病例比较研讨中发觉，调节组有效率优于比较组，调节组的白细胞总额、中性粒细胞和淋巴细胞显然消沉。王骏[3]在用加味黄连温胆汤调节支气管膨大症的随机非盲实行中发觉，调节组总有效率可达94.9%优于比较组，且在FVC、FEV1两项肺功效目标方面调节组革新更显然。看来用黄连温胆汤调节支气管膨大是有真切疗效的。

此案患者症见发烧，喉间痰鸣，痰堵，思虑是痰热郁肺而至，古人用清金化痰汤疗效不甚愿望。患者仍见发烧，尿少而赤，思虑痰热偏重，热邪炼液成痰郁于肺而痰黄而粘，热邪灼烧津液则尿赤。故转而用黄连温胆汤加减，那时思虑患者老迈体虚，呼吸乏力，配伍30克黄芪，给予益气扶正以祛邪。在西诊疗疗没有过量更换境况下合做中药调节，患者结尾告成拔管得以转出平凡病房，成果愿望。

特纪录此案期盼赐与后续办事应用黄连温胆汤供应更广博思绪。

参考文件：

[1].　　曲敬来与高雪,黄连温胆汤调节肺炎性假瘤的临床查看.中医药消息,.29(02):第69-70页.

[2].　　汤翠英,童晓萍与庾慧,加味黄连温胆汤调节支气管膨大症30例.有用医学杂志,.26(13):第-页.

[3].　　王骏与石贤浩,加味黄连温胆汤调节支气管膨大症的临床疗效.全国最新医学消息文摘,.18(39):第10-11页.