咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘，是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘的潜在形式。咳嗽性哮喘一年四季均有发病，但冬春季发病为多。患者年龄相对较轻，一般都在40岁以下，且女性患者较多。此类患者的主要特点是咳嗽、痰嗜酸粒细胞比例增高和具有气道高反应性。但常规肺功能检查正常，而支气管激发试验可显示气道高反应性。常规抗感冒、抗感染及普通止咳治疗无效，支气管扩张剂和肾上腺皮质激素治疗可以有效缓解咳嗽症状。

咳嗽变异性哮喘和感染后咳嗽，到底是啥？

咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了病人本身的遗传因素、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。感染后咳嗽（除外肺炎）咳嗽最终自行消退，病程一般不超过8周。感染后咳嗽是呼吸道感染之后的一段状态，虽提到“感染”，却不能按感染性疾病的治疗原则去治疗。

咳嗽变异性哮喘诊断标准

无明显诱因咳嗽持续，或反复发作＞1个月，常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重。

肺功能和胸片正常，查体无阳性体征。

有气道高反应性及可逆性气道阻塞。

抗生素和止咳药物治疗无效，支气管扩张剂或皮质激素有效，并于停药后短期内复发。

有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性。

除外引起慢性咳嗽的其他心肺疾病。

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咳嗽变异性哮喘的发病机制尚不明确，目前认为与哮喘相似，气道炎症导致气道重塑。但与哮喘不同的是，咳嗽的兴奋阈值降低，而喘息的兴奋阈值并未降低，导致仅出现咳嗽的气管痉挛。还有一些与遗传学、免疫学和环境理化因素等密切相关，尚待进一步研究。

咳嗽变异性哮喘属于慢性疾病，患者需要进行长期的治疗和病情监测。若将感染后咳嗽误诊为咳嗽变异性哮喘，不仅增加患者的经济负担，还会增加心理负担，进而导致药物应用的偏差和疗程的延长。值得注意的是，有些感染后咳嗽的病程也超过8周，要充分地鉴别诊断。结合病程演变过程，并排除其他常见病因，方可考虑感染后咳嗽的诊断。

咳嗽变异性哮喘和感染后咳嗽，怎样用药？

当诊断不清时，临床中容易出现误治现象，在不确定是感染后咳嗽还是咳嗽变异性哮喘时，滥用哮喘的治疗药物。治疗有效时，因不能诊断而不能确定疗程。无效时，也没有进一步的措施。有些患者还会受到药物不良反应的困扰，那么，我们应首先弄清楚感染后咳嗽和咳嗽变异性哮喘治疗用药的差异。

感染后咳嗽有哪些治疗药物呢？

1、镇咳药（包括中枢镇咳药和作用在周围神经的镇咳药）可以控制夜间咳醒症状和咳嗽的频率。在痰液多的患者要注意使用祛痰药物。

2、其他抗组胺药和减充血剂等可减轻鼻部症状，但不能缓解咳嗽症状（除非是合并其他原因导致的咳嗽）。

3、一些非甾体抗炎药即可减少病毒感染症状，如头痛、乏力和肌痛，又能有效地抑制炎性介质所致的咳嗽症状。

4、对于吸入激素，有专家推荐：当感染后咳嗽严重影响生活质量和（或）持续应用其他药物不能缓解时可以考虑使用，但未说明疗程。咳嗽变异性哮喘的治疗原则与哮喘相同，以吸入激素和支气管舒张剂为主，少数患者需要口服糖皮质激素和白三烯受体调节剂。治疗时间应不少于8周。

在明确诊断前，请不要给感染后咳嗽的患者滥用哮喘治疗药物。明确诊断后给予患者相应的治疗，如患者症状仍持续，需重新考虑诊断，按照咳嗽的诊治流程，完善检查，充分考虑各种引起咳嗽的疾病可能。根据正确诊断治疗，最终才会取得满意的疗效。