年临床医师二试核心考点：

支气管扩张

病因

支气管扩张---感染---破坏支气管弹力纤维。大多数幼儿有麻疹、百日咳、肺炎病史。

慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。

痰液分三层：上层粘液、中层痰液、下层脓液+坏死物质

体征

1、肺部固定局限的湿罗音。

2、好发部位--左肺下叶（心脏压迫部位）

3、肺结核引起的支气管扩张好发于肺上页尖部、下叶背部。（记忆：结婚的人才勾肩搭背）

实验室检查

1、X线：柱状扩张---轨道征囊状卷发样扩张

2、首选最常用甚至确诊---HRCT（高分辨率CT）（记忆：有钱人做和谐号）

治疗

1、常见绿脓杆菌感染---他啶类、妥布霉素、沙星类。

2、大量脓痰---向健侧移位高位引流。患侧卧位防治咯血。

3、大量咯血---禁用镇咳药，咯血首选--垂体后叶素

4、药物无效反复咯血：病变位于一叶---手术切病肺。病变超过一叶动脉栓塞。

支气管扩张合并肺心病---不手术。

5、支气管出现咯血最准确的检查---支气管动脉造影。

练习题：

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