北京青春痘主治医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/

前言

咯血是呼吸科常见急症，根据24h咯血量的多少将咯血分为小量咯血（小于mL）、中量咯血（-mL）、大量咯血（大于mL）。

肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、支气管扩张等均可导致咯血[1]。支气管静脉曲张、毛细血管通透性增加、小血管破裂是咯血的主要原因，临床常用通过收缩血管、降低毛细血管通透性的药物以止血。对于大咯血的患者，若存在血流动力学不稳定，输血、经气管镜下止血、外科介入均是重要治疗手段。

针对咯血，可供选择的止血药物有哪些？

表1咯血急性期基础用药

表2咯血的辅助治疗药物

这么多止血药物，应该如何选择？

解

答

支气管动脉破裂、肺动脉血管破裂是咯血常见病因，止血最终依赖于血管破口处血栓的形成，凝血成份增多、纤溶系统活性降低、血流变缓是血栓形成的重要条件。

垂体后叶素、蛇毒血凝酶是咯血急性期的基础用药，通常联合2-3种止血药可达到治疗效果[1]。垂体后叶素+酚妥拉明治疗肺结核伴咯血疗效可靠[6]；李娜[7]等发现云南白药胶囊+酚妥拉明治疗支气管扩张伴咯血疗效显著；对于大咯血患者，酚妥拉明+垂体后叶素+立止血[8]效果较好。

参考文献：

[1]北京医师协会呼吸内科专科医师分会咯血诊治专家共识编写组.咯血诊治专家共识[J].中国呼吸与危重监护杂志,(1):1-11.[2]成人支气管扩张症诊治专家共识编写组.成人支气管扩张症诊治专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,,35():-.[3]中国医师协会整合医学分会呼吸专业委员会.大咯血诊疗规范[J].中华肺部疾病杂志(电子版),:1-8.[4]何宝先.垂体后叶素联合-2治疗大咯血疗效观察[J].中国热带医学,,9(06):.[5]陈俊娥.浅谈咯血的临床用药及处理[J].中国医药指南,,8():78-79.[6]张继娟.垂体后叶素与酚妥拉明联合用药方案治疗肺结核咯血的临床评价[J].中国现代药物应用,,10(18):-.[7]李娜.云南白药胶囊与酚妥拉明联合用药治疗86例支气管扩张并咯血的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,,14(24):-.[8]马建国.酚妥拉明、垂体后叶素与立止血联合用药治疗大咯血疗效观察[J].临床医学,,29(10):41-42.

（向下滑动阅览）

杨欣

临床药师

医院

END

关于头号药师空间

药师们自己的社群

国内著名临床药学专家亲身授课

多年药学医学从业人员的互动交流

有问题想问小药师？

那就和小药师交个朋友吧！

扫码



转载请注明地址:http://www.zhiqiguankz.com/zqgkzjc/16041.html