患者，男，40岁。十医院确诊为"肺结核"，经抗结核治疗已经病愈

近两年来经常因为呼吸系统感染、劳累、情绪激动等因素而咯少量鲜血，或者感冒咳痰痰中带血丝等，经入院诊查除外肺结核病变，怀疑为"支气管扩张"。

十天前因为在单位和同事口角，情绪大怒，后被他人劝开，晚上饮酒数杯，昏沉入睡，半夜口渴醒来，咳嗽阵作，猛然觉咽喉一阵血腥味涌来，随即大口咯血，到天亮共咯血两次，出血量约毫升，医院，住院诊查，仍旧怀疑"支气管扩张"。

给以止血、抗感染，配合输血、输液治疗，仍然有少量咯血的情况。后延至中医治疗，给以龙胆泻肝汤、百合固金汤等数剂汤剂，咯血次数有所减少，但仍有咯血症状，平均每天出血量50毫升左右。

患者咯血前感觉有一股热气上冲至胸膺、咽喉，咯血颜色鲜红，口咽干燥，喜欢冷饮，口中味道臭秽，大便秘结不通，舌红质干，舌苔薄黄津液不足，脉弦长而数。

分析为肾精亏虚，胃气有余化火，气火上逆所致之证，治宜补肾滋阴，清胃泻火，平冲降逆，选用玉女煎加减：熟地25克怀牛膝10克生石膏25克麦冬20克知母12克黄芩10克虎杖25克生赭石25克生芡实25克，3剂

四天后未咯血，亦未觉热气上冲，大便变软，通畅，口臭症状已有减轻，上方牛膝、代赭石、芡实、虎杖等药物有所减量，加仙鹤草、白芨、白茅根、藕节炭等止血药物，5剂

三诊未咯血，诸证缓解，舌脉恢复正常。改用补络补管汤巩固疗效。

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