医保检查医保用药诊疗限制情况汇总

（结合医保历次检查）

1、每一种药物应用，应对应诊断，治疗相应疾病。

如：舒血宁注射液。患者需有冠心病病史，病例中要有冠心病的诊断，或者既往没有此病史，有胸闷、憋气、心电图异常等要求，给予诊断，可用药。

2、某些特殊药物限制条件：

（1）限二线用药：病历中应有使用《基本医疗保险药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据。（如艾司西酞普兰、阿立哌唑口崩片）

（2）限重度感染用药：应符合以下条件之一：①糖尿病合并感染；②恶性肿瘤合并感染；③慢性支气管炎合并感染、支气管扩张合并感染、肺心病等。

（3）限抢救、限严重营养不良用药。（辅酶A.氨基酸）

辅助检查前，病程中需有相关疾病或怀疑相关疾病的临床表现及症状；

1、人免疫、梅毒、艾滋、甲功、丙肝不应列为常规检查项目，如需检查时应在病历中描述症状临床指指征。

2、血常规、尿常规，血糖，血脂，肝功，心电图等反复检查，需说明理由。

3、心肌酶：入院后胸闷、憋气不适症状或既往有冠心病病史，入院记录及首程中需有描述；

4、艾滋、梅毒：有相关疾病症状、有冶游史等情况，或捡拾垃圾等需说明理由可检查；

5、甲功：有临床症状，怀疑类似疾病可检查，病程均需单独分析检查理由；

6、彩超：检查哪个部位，均需有对应的临床症状或怀疑有相关疾病，如有问题要补充诊断，且病程中需描述清楚检查部位；黑白B超可作为常规检查。

7、脑地形图：不作为精神科的常规检查

1、每项物理治疗应有治疗记录单，治疗效果在病程记录中需有体现。并且治疗一段时间后（约2-4周）应该有阶段小结。

2、脑电生物反馈治疗，脑反射治疗不应长期每天下医嘱。可隔3日一次。

3、多参数无抽搐电休克，此项治疗要求医师在疗程结束后，在病历记录中有对治疗效果的评估及相应描述。该治疗应附有麻醉记录单，且其上面有注册麻醉师签字。

4、中医中药治疗应在治疗开始时，对患者疾病进行中医描述，治疗半个月病历中应有中医治疗小结。

5、每项治疗必须保证设备充足、治疗人员充足、治疗时间合理（每病区要求拟定治疗计划表）。

6、议多下一些量表测量，简明精神病量表（BPRS），治疗副反应量表TESS精神科护理观察量表阴性症状和阳性症状评定量表

1、医嘱必须与实际诊疗相吻合。

2、医嘱必须按规定时间写，不得提前。

建立药品进销存管理制度，定期盘点药品，每月一次，保持药品账账相符、账实相符。

1.允许非参保人员冒用参保人员名义或者参保人员冒用他人名义就医;

2.允许使用基本医疗保险基金支付非参保人员的医疗费用或者参保人员按规定应当自费的医疗费用;

3.使用伪造、变造的诊断证明、病历、处方等证明材料或者虚假医疗票据、收费明细骗取基本医疗保险基金支出;

4.办理虚假住院或者虚记医疗费用;

5.不根据病情诊治需要，滥用大型设备检查、贵重药品治疗，或者向参保人员提供其他不必要的医疗服务;

6.病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供报告单的；病历未记载，医嘱、病程、费用清单、收据等记录内容不一致或缺失的。

7.病程记录书写不及时，不翔实（要求更改医嘱必记病程），各种治疗记录，护理记录单填写不及时，缺项漏项，填写不完整。

1.参保居民在定点医疗机构住院治疗的，必须在入院72小时内向医疗机构提交本人社保卡。

2.参保患者出院带药量为：一般性疾病不得超过7日量，慢性病不超过15日量，中草药不得超7剂量，且不得带注射剂药品。

医院专业治疗精神心理疾病

三大优势：1.可以长期托管托养，解决久治不愈的烦恼。

2.免费车接住院患者，不再担心患者不配合就诊。

3.免费救助部分贫困患者，让困难患者得到正规治疗。

医院

-

赞赏

长按







































北京中科医院是骗子
北京中科白癜风建院十周年